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      凃晉文

      凃晉文 已有人訪問

      • 醫師姓名:凃晉文
      • 坐診時間:預約接待
      • 預約掛號:100
      • 所屬職業:國醫大師
      • 關注指數:凃晉文
      • 在線門診:湖北中醫藥大學附屬醫院
      • 榮譽等級:AAAAA級
      • 經營模式:醫院診治傳承培訓
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      凃晉文,男,1940年10月生于湖北武漢。湖北中醫藥大學二級教授、博士生導師,湖北中醫藥大學附屬醫院(湖北省中醫院)主任醫師。長期從事《中醫內科學》《中醫急診學》的教學工作,以及中醫心腦病證、急癥及疑難雜癥的臨床和科研工作。臨證辨證準確、用藥精當,善于將經方、時方融匯貫通,尤擅于辨治中醫心腦病、急癥及疑難雜病。

      “你別著急,慢慢講你哪里不舒服?!睖睾推骄彽脑捳Z從湖北省中醫院國醫大師凃晉文的診室里傳出,這位已耄耋之年的老人目光慈祥而堅毅,剛輕聲安慰完面前的患者,正在為他仔細把脈問診。在凃晉文的身后,是整齊羅列著中醫經典、中醫古籍的木質書柜。

      診療患者和學術科研,是貫穿凃晉文近60年行醫路的兩件事。他堅守臨床一線,致力于中醫藥傳承創新發展,將為人民健康服務擺在首位。

      “正德厚生,臻于至善”,這是一位老友對凃晉文的評價,這八個字是對他近60年行醫生涯的總結,也是他畢生的追求。

      結緣中醫,“讀得精,學得深”

      1940年10月,凃晉文出生在湖北武漢,他自幼記憶力好,對于楚地的詩詞歌賦尤為感興趣,對蘇東坡《赤壁賦》和《念奴嬌·赤壁懷古》,李白旅居武昌創作的《黃鶴樓送孟浩然之廣陵》《江夏送友人》等名作很是喜愛,經常誦讀,并常常引用,詩詞歌賦接引他進入了傳統文化的大門。

      1958年初秋,湖北醫學院(現武漢大學醫學院)醫療系迎來一批新生,其中就有時年18歲的凃晉文,東湖邊的校舍里,多了一名勤奮好學的杏林學子。

      “當時的湖北醫學院正在進行院系調整?!眱驎x文回憶,彼時,全國掀起西醫學習中醫的熱潮。因此,湖北醫學院新創辦了兩個院系,一個是兒科系,另一個就是祖國醫學系?!白鎳t學系創辦后,要在我們醫學院400余名新生中挑選30名新生進入,學習中西醫結合和中醫,我有幸成為其中一員?!眱驎x文說。

      當時采取自愿報名的形式,自幼喜愛國學的凃晉文沒有猶豫便在申請書上簽了名,被選中進入祖國醫學系學習,由此與中醫結緣。1960年,由于院系調整,凃晉文轉入湖北中醫學院(現湖北中醫藥大學)中醫系中醫學本科,開啟了在漫漫中醫路上的求索。

      “被選上我真的很高興?!泵棵刻崞鹋c中醫結緣的經歷,凃晉文的眼神里總會透出一絲喜悅,“這件事改變了我的人生啊,我從一個喜歡學西醫的人,成為了一名中醫人,而且越學越喜歡?!眱驎x文坦言。

      由于自幼喜讀古籍,所以凃晉文對中醫經典興致濃厚,學起中醫來也如魚得水。他深知打牢基礎對醫學生的重要性,因此熟讀中醫四大經典,熟背湯頭歌訣,他表示“這些都是學習中醫的基本功?!币蚯趭^好學,成績優秀,凃晉文在校期間任學生會學術部部長,期間帶領大家舉辦學習講座,開展學術交流,研討名家名醫經驗。

      而在凃晉文的求學經歷中,最令他銘記于心的是師從中醫內科學家、傷寒大師洪子云教授。

      為繼承洪子云的學術思想,凃晉文刻苦學習,熟讀各家經典時,遇到不理解或者領會不透徹的知識點便虛心求教,領會后于臨床求驗,成績優秀的他深得洪子云首肯,評價他“讀得精,學得深”,每逢臨床出診、會診、學術報告、學術會議及講學時都把他帶在身邊。也是在這一過程中,凃晉文的中醫理論功底得到了進一步夯實,中醫科研及臨床思路也更開闊了。

      “洪老敏銳超前的思維、淵博精深的學識、精練流暢的筆端永遠是我學習的榜樣;嚴謹治學的態度、創新進取的作風、無私奉獻的精神,也一直激勵我在中醫的道路上勇于突破、服務人民?!眱驎x文說。

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      2022年,凃晉文在湖北中醫藥大學留影。

      堅守一線,全心全意為人民

      1964年,凃晉文大學畢業,留任湖北省中醫院工作,在臨床一線一干就是近60年。如今,83歲的凃晉文仍堅持每周上兩個半天的門診,在湖北省中醫院光谷院區和鳳凰院區,總能看見他忙碌的身影。

      “身體怎么不好?”這天,凃晉文的診室走進一名中年女性,自述情緒一緊張或者勞累就頭暈手抖,凃晉文記錄并仔細問診后,對患者說:“我診斷應該是植物神經功能紊亂?!迸禄颊卟焕斫?,他又放慢語速說了一遍,并補充道:“現在我們要調節這個植物神經,我先給你開兩個禮拜的藥啊?!眱驎x文一邊說一邊寫下處方,隨后又詢問患者是否要自己煎藥,“自己煎藥的時候要注意啊,紅棗三顆,生姜三片差不多這么大?!钡玫娇隙ǖ拇饛秃?,凃晉文將處方遞給患者后,手上一邊比劃一邊再三叮囑了所用藥材的種類、劑量等。

      “凃老對待患者總是這么細心,事無巨細地親自叮囑。他也總是教導我們,要以平淡之劑救重癥,全心全意為人民?!薄驎x文弟子、國醫大師凃晉文傳承工作室秘書陳俊說,無論什么時候,凃晉文都將患者擺在首位,對待患者溫和耐心,重視患者的感受和需求。甚至在外出講座的間隙,有患者慕名前來求醫,他也毫不吝惜自己的休息時間,耐心為患者診療。

      回顧凃晉文從醫路,不難看出,從踏入醫學大門的那一刻起,凃晉文就將大醫精誠銘刻于心,以護佑人民健康為己任,在中醫道路上勇擔重任、服務人民。

      20世紀六七十年代,年輕的凃晉文與其他醫療衛生人員遵照毛澤東關于“把醫療衛生工作的重點放到農村去”的指示,到農村開展巡回醫療,深入農民家庭或田間地頭,發揮中醫藥優勢為農民治療血吸蟲病、梅毒等傳染病及其他常見病。

      “我們去基層,鄉親們都非常歡迎?!眱驎x文回憶,令他印象最深的是在恩施土家族苗族自治州,一位老人聽說有省里醫療隊來為村民看病,走了20多里山路來就診。確診是高血壓后,老人說,希望能用一服藥治好?!澳莻€年代基層窮,人們沒錢,老人的錢只夠買一服藥?!眱驎x文說,因此他經常給基層捐款,以資助貧困患者支付醫藥費。

      在基層幫扶時,凃晉文和同事與農民一同生活、勞作,真切感受到了當時農村缺醫少藥的情況。經過那些日子,凃晉文更加堅定了要做好醫療服務工作,不斷提高醫療技術的決心。

      2003年“非典”(SARS)疫情暴發以后,凃晉文長期擔任湖北省中醫藥防治艾滋病、非典及重大傳染病的防治專家組組長。2004年,凃晉文接到中醫藥防治艾滋?。ǎ粒桑模樱┓矫娴墓ぷ魅蝿?,要用中醫藥治療湖北省約200名艾滋病患者。這些患者大部分居住在偏遠山區,交通不便。凃晉文帶隊跋山涉水,親自到每一名患者家中,詢問病情,把脈開方,甚至送錢送物送藥,幫助患者改善生活條件。

      凃晉文十分重視患者的感受,為了保護患者隱私,他在為患者診斷或送藥時都會避開其他人;患者中還有部分外出務工人員,凃晉文每次都會提前和他們溝通,按照他們的時間要求診斷或送藥。

      凃晉文還指導基層專家辨證用藥,手把手傳授艾滋病防治經驗,接受治療的患者癥狀得到了改善,病亡率也有所降低。長期深入一線的診療成效,讓凃晉文愈發堅信中醫藥治療可大大改善艾滋病患者的生活質量,而且成本低、副作用小。2007年,凃晉文獲得 “中藥治療艾滋病試點工作先進個人”稱號。

      2020年1月,80歲高齡的凃晉文臨危受命,擔任湖北省衛生健康委中醫藥防治新冠醫療救治專家組組長,組織編寫了《湖北省新型冠狀病毒肺炎中醫藥防治方案》,負責指導湖北省新冠病毒感染患者的中醫藥治療和醫師的臨床培訓。

      從踏出校園的那一天起,凃晉文就再也沒有離開過臨床一線,祛百姓之沉疴,守醫者之天職,他堅守著自己全心全意服務人民的初心。

      埋頭深耕,專攻急癥、腦病

      在湖北省中醫院從事臨床、科研、教學工作以來,凃晉文先后擔任湖北省中醫院大內科主任、中醫急癥研究所所長、腦病學術帶頭人等職務。從醫近60年來,凃晉文潛心鉆研中醫熱病、急癥、心腦病證及疑難雜癥的診療。

      在大眾印象中,中醫是“慢郎中”,不能治急癥,這讓凃晉文心里結了個疙瘩,怎么能改變大眾的這種看法呢?20世紀七八十年代,擔任湖北省中醫院急癥研究所所長的凃晉文,傾注改變中醫“慢郎中”形象的恒心,致力于中醫急癥、熱證的中醫藥救治。

      凃晉文帶領團隊,從高熱入手開展研究?!爱敃r在急診科,最常見的急癥就是高熱,遇到高熱患者就是吃西藥或者打針。我們研究的目標就是用中藥來解決發熱這個癥狀,轉變中醫慢郎中的形象?!眱驎x文說。

      為了達成這個目標,凃晉文和團隊經歷了不少困難。為了第一時間為發熱患者辨證用藥并得到反饋結果,凃晉文與團隊吃在病房里,住在病房里,辨證、開方、熬藥親力親為。

      經過一段時間的研究,凃晉文對外感高熱的診療已頗有心得。在他看來,外感高熱因其病因的多源性、證候的多樣性、病證的多變性、病情的復雜性,以及在其病情的演變過程中極易耗傷津氣,發生閉證、痙證、血證、脫證等特點,在救治上,應遵循中醫的溫病衛氣營血理論,清熱、解毒、和解、通下等多法聯用,才能有良效。

      經過多年的研究和臨床實踐,2001年,凃晉文團隊成功研制出中藥新藥“柴石退熱顆?!??!斑@個藥我們以前病房里叫‘退熱一號’,現在院內制劑叫‘熱必寧合劑’,在同等條件下比西藥退熱要快,可以說是為中藥治療急癥提供了一種新的手段?!眱驎x文說。

      對于腦病的診療,尤其是中風病,凃晉文亦有自己獨到見解。凃晉文介紹,中風的發病機理有外風與內風之說,在唐宋以前,中風的發病多傾向于外風致??;唐宋以后,內風致病學說逐漸盛行,漸漸取代了外風學說。在多年的臨床工作實踐中,凃晉文發現,每年冬季中風發病病例最多,其次為七八月份,這表明四季的變更,氣候(六氣)的變化對中風病的發病具有一定的影響。在總結臨床病例中,凃晉文還發現,部分中風病人在發病前有感染的誘發因素。因此,他提出對中風病“外風”致病說的重新認識,并且在臨床科研中得到驗證,研制出“愈風湯合劑”治療急性中風,效果很好。

      在病機上,凃晉文認為,血瘀是中風病機的核心。腦絡為氣血津液濡養腦髓之通路,由于氣虛血瘀、或痰瘀交夾、或陽亢生風,皆可使脈絡不通,瘀阻腦絡,而致中風。因此,治療過程中,應將活血化瘀法貫穿于中風治療的始終。以活血化瘀為基礎,配合其他治法進行綜合治療,或兼以化痰、或益氣、或溫陽等,隨患者不同情況而加減。由此思路,凃晉文研制出活血行氣、化痰通絡的院內制劑“復方白花前胡膠囊”,在臨床用于治療中風患者,效果頗佳。

      2009年,他主持國家中醫藥防治傳染病行業專項項目“中醫藥防治流行性乙型腦炎的臨床方案與診療規律研究”,在全國開展多中心、大樣本、隨機對照的循證醫學的乙腦中醫藥臨床研究,對我國疫病防治工作產生深遠影響。

      “師古而不泥古,宗法而不拘于法”,熟讀古籍,博覽眾書的習慣為凃晉文在傳承經典的基礎上創新科研打牢了根基?!爸钡浆F在,凃老還堅持每天下門診后翻閱古籍?!标惪≌f,在門診上遇到疑難雜癥之時,或者在學術講座、交流之前,凃晉文都會翻閱中醫經典或者古籍學習、鉆研、考證。正是因為這種嚴謹的治學態度和勇于突破的創新精神,凃晉文在學術科研中碩果累累。他主持完成省部級重大科研項目20余項、獲國家新藥專利1項、省市級科技進步獎8項。在國內外重要學術刊物上發表專業學術論文百余篇,主編教材及專著10部。

      正德厚生,言傳身教做良醫

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      2003年,凃晉文(右一)帶教弟子。

      從醫近60年來,凃晉文承擔著湖北中醫藥大學中醫內科教研室老師,師帶徒經典繼承班老師,碩博導師,第三、四批全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師,國家中醫藥管理局優秀中醫臨床人才指導老師等多項任務,以自己的言傳身教培養出一批批各層次的杏林桃李。他招收碩博士研究生50余名,培養第三、四批全國老中醫藥專家學術經驗繼承人4名,全國優秀中醫臨床研修人才10名。

      陳俊從讀博起就跟師凃晉文,在她和同門眼中,凃晉文是位嚴師,更是良師。

      他以身作則,用實際行動為弟子詮釋大醫風范。每次出診前必早早休息養足精神,出診必定早到,整理好病案等待患者;就算再疲憊,面對患者也溫和耐心,開方精煉得當,劑型也會考慮患者服用方便;下門診后獨自安靜散步,復盤門診中遇到的疑難病例,回家后翻閱書籍資料,研究制定最佳治療方案……凃晉文為患者所作的一切,他的弟子們都看在眼里,記在心上。

      凃晉文對學生的嚴格體現在對學術、臨床的精益求精。無論是學術論文、學科申報,還是講座課件,大到用詞酌句,小到標點符號,凃晉文都會認真審閱、修改。

      在臨床帶教時,他會把自己的診療經驗毫無保留地傳授給弟子,也會要求學生認真閱讀領會中醫經典,弟子在跟師中有任何問題請教,凃晉文都會耐心講解,并要求弟子舉一反三,在臨床中加以鞏固、總結。

      “凃老師在帶教中十分耐心仔細?!标惪』貞?,一次跟師時,有名患者體熱、面紅,卻在大夏天身著毛衣毛褲,“這就是真寒假熱?!眱驎x文一邊為患者診療,一邊以問答的形式向身旁弟子的分析患者癥狀以及病機。一次跟師結束,弟子們都受益匪淺。

      凃晉文以開放、包容的姿態對待中西醫及各家學派理論。他常常教導學生,每一種學術流派在臨床上都有自己不同的觀點和優勢,在診療時都有獨特的體會和經驗,沒有絕對性,要在臨床中細細體會。他還告誡弟子,科研不能守舊,中醫藥現代化是很好的方向,要在傳承和創新中找到平衡點,要用現代化的方式讓中醫藥煥發新活力。

      在弟子和同事眼中,凃晉文嚴謹、溫和、謙遜,不計較一時得失,做事不應付不馬虎,常保有著一顆平常心。對于獲得“國醫大師”稱號,凃晉文說:“我的成績很平常,做好自己的工作,貢獻我們的點滴力量。被評為國醫大師,我心里很激動很高興,這不僅是對我個人的肯定,也是社會對整個湖北中醫藥工作的肯定。今后我們要在有限的時間里,進一步投入中醫藥事業,取得更大成績?!?/p>

      從醫執教近60載,凃晉文穎而好學,勤奮求思,探岐黃之精髓;辨證準確,用藥精當,祛百姓之沉疴;厚德仁懷,懸壺濟世,守醫者之天職,詮釋并踐行了作為一名醫者“正德厚生,臻于至善”的初心與使命。


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      凃晉文認為,外感熱病病因是感受時疫邪毒,病機是“毒隨邪入、熱由毒生、變由毒起”“毒不去則熱不除,熱不除變必生”,治療著眼于“解毒”二字,主張“溫毒同治,多法聯用”,立“清下并重,截斷扭轉”大法,臨證往往清、解、和、下多種治法聯用。

      國醫大師、湖北中醫藥大學主任醫師、教授凃晉文從事中醫外感高熱急癥診治工作近六十載,筆者有幸跟師,參與研究及臨床,現將其治療外感高熱急癥的學術思想及研究成果整理如下。

      理論認識

      急性外感熱病系以發熱為主的中醫內科常見急癥,具有起病急、傳變迅速的特點。流行性感冒、社區獲得性肺炎、流行性乙型腦炎、新冠病毒感染等都是外感熱病的代表性病癥。臨床上熱勢難以及時有效控制、抗生素耐藥、抗病毒藥物缺乏針對性、耐藥突變、傳染迅速廣泛、疫苗作用有限等都是普遍存在的治療難題。

      中醫學對急性熱病的論述更為系統而完整,經典著作豐富、理法方藥完備、現代研究成果斐然。急性外感熱病屬于中醫學“疫病”范疇,病因為感受疫戾之氣,包括“溫疫”“時疫”“疫痙”“疫癘”“濕瘟”等疾病,具有病情重、發展快、變化多的特點。凃晉文在20世紀70年代擔任湖北中醫學院(現湖北中醫藥大學)附屬中醫院急癥研究所所長時,即帶領該所致力于中醫急癥、高熱、血證、腦病等研究。

      針對高熱,凃晉文以熱毒立論,以溫病學說為指導,推崇溫病名家吳鞠通和溫疫學家吳又可、余師愚立法用藥觀點。凃晉文認為外感熱病病因是感受時疫邪毒,病機是“毒隨邪入、熱由毒生、變由毒起”,“毒不去則熱不除,熱不除變必生”,治療著眼于“解毒”二字,主張“溫毒同治,多法聯用”,立“清下并重,截斷扭轉”大法。治療上,凃晉文認為及時有效地控制溫熱毒邪在衛氣分(主要涉及肺胃)的熱勢發展,是防治外感高熱變證叢生、驅邪外出的首要措施與關鍵所在。臨證往往清、解、和、下多法聯用,寓清熱解毒、解表透邪、和解表里、瀉下通腑等多種治法于一體,使邪或從汗解,或從下而去,從而多途徑、多渠道泄熱驅邪外達。

      驗方驗藥

      基于以上病因病機認識,凃晉文通過大量臨證經驗的積累,研制驗方“退熱1號”,方中選用銀翹散、白虎湯、小柴胡湯、蒿芩清膽湯四方之主藥,以金銀花、連翹相須為用,有銀翹散之意,疏散在表之邪熱;柴胡、黃芩有小柴胡湯之意,和解少陽,清在半表半里之邪熱;石膏、知母取白虎湯主藥,清氣分入里之壯熱;青蒿為蒿芩清膽湯主藥,清熱透邪外出;蒲公英、板藍根清解一身邪毒,大黃攻瀉臟腑之熱,可逐邪從下而出,以急下存陰。此方集治療熱病名方于一體,為逐邪提供從表、從氣分、從樞機而解等多種途徑,全方用截斷病勢之法以表里雙解退熱,對衛分證、衛氣同病及氣分證的外感高熱患者均能取得良效,打破了外感熱病治療上先表后里的陳規。凃晉文還主持研制院內制劑“熱必寧合劑”,通過動物實驗研究發現該藥具有退熱、抗炎、抗病毒(呼吸道合胞病毒、流感病毒、巨細胞病毒、乙腦病毒、新冠病毒)、抗菌(肺炎雙球菌、金黃色葡萄球菌)的作用。1989年“多法聯用治療外感熱病的臨床及實驗研究”獲湖北省科技進步獎三等獎,1991年“熱必寧治療急癥外感高熱的臨床及實驗研究”獲國家中醫藥管理局中醫藥科學技術進步獎三等獎。因此,凃晉文在1993年、1994年連續被國家中醫藥管理局評為“全國中醫急癥工作先進個人”。2001年,凃晉文對熱必寧合劑不斷改進和完善,成功研發中藥新藥“柴石退熱顆?!?,為中醫治療高熱溫病增添了新藥。

      臨床成果

      21世紀初,凃晉文致力于中醫臨床研究工作,進一步將柴石退熱顆粒運用于流行性乙型腦炎(簡稱乙腦)的防治。2009年,凃晉文主持國家中醫藥防治傳染病專項研究——“中醫藥防治流行性乙型腦炎的臨床方案與診療規律研究”,在全國首次開展關于乙腦的多中心、大樣本、隨機對照循證醫學中醫藥臨床研究,以衛氣營血辨證結合臟腑辨證的辨證方法,篩選臨床有效中成藥(柴石退熱顆粒、抗病毒口服液、喜炎平注射液、炎琥寧注射液、熱毒寧注射液、痰熱清注射液、醒腦靜注射液、安宮牛黃丸等)和中藥驗方(白虎湯、銀翹散、三仁湯、清營湯、瀉白散、竹葉石膏湯、沙參麥冬湯、羚角鉤藤湯等),形成《流行性乙型腦炎中醫臨床診療方案》及《乙腦預警方案》,這些研究成果亦為應對新的傳染病暴發流行提供了參考。

      該研究對乙腦理論研究的突出貢獻如下:①對乙腦病因病機有新的認識,乙腦發病由暑熱毒邪所致,突出 疫、毒、暑,尤其是毒邪在發病中的地位,強調毒損腦絡;②乙腦臨床以高熱、抽搐(動風)、神昏為三大主要癥候,總結病機特點為“暑熱毒、常夾濕、喜內陷、易動風、傷氣陰、亡陰陽”的變化規律;③在辨證方法上,以傳統衛氣營血與臟腑辨證相結合,提出新的乙腦急性期辨證分型(毒蘊肺胃、毒損腦絡、毒陷心包、陰陽衰竭證);④治療上,以截斷扭轉、溫毒同治為總原則,以解毒清熱、清下并用為總治法;⑤在方法學上進行了創新,在乙腦研究中首次采用RCT(隨機對照試驗)、隊列研究、個案研究的多重臨床試驗方法,更貼合臨床實際,增加可行性和實用性。


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