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      王自立

      王自立 已有人訪問

      • 醫師姓名:王自立
      • 坐診時間:預約接待
      • 預約掛號:100
      • 所屬職業:國醫大師
      • 關注指數:王自立
      • 在線門診:甘肅省中醫院
      • 榮譽等級:AAAAA級
      • 經營模式:醫院診治傳承培訓
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      王自立,1936年生,甘肅涇川人,甘肅省中醫院主任醫師、首席專家,甘肅中醫藥大學終身教授。首創“運脾思想”,提出“脾以運為健,以運為補”,開創了脾胃病治療新領域,為全國中醫脾胃病學術創新發展作出了突出貢獻。

      他生在這片黃土地,也躬耕杏林,為這片熱土作出赤誠貢獻。他自幼與中醫結緣,用靈丹妙草守護百姓健康。

      脾胃病作為中醫特色優勢???,曾是隴原這片熱土上百姓們最常見的疾病之一。他以大醫精誠風范,精研醫術,擎起西部脾胃大家的旗幟,他以《西部中醫藥》為陣地,向全國發聲,傳遞甘肅中醫的品格和風范,他教人才,育桃李,濟濟后人,將大師精神在黃土地上延續,福澤未來。

      反哺這片黃土地

      1936年,王自立出生在甘肅省涇川縣的一個中醫世家。父親王子隆是當地名醫,在他的藥鋪中,患者總是絡繹不絕,“王大夫您再幫我瞧瞧吧,之前喝過您的藥感覺好多了?!?/p>

      王自立從小就聞著濃濃的中藥味長大,也看到家父簡單幾味藥的搭配就能立起沉疴,力挽狂瀾,王自立耳濡目染,“不為良相,寧為良醫”的信念在他幼小的心中埋下了種苗。

      在父親的啟蒙和言傳身教下,《醫學從眾錄》《醫學三字經》等書籍成為王自立的入門讀物,閑暇時間,就捧著書咿咿呀呀學個不停,頗具天賦的他總是讓父親倍感欣慰。

      1952年,年僅16歲的王自立考入蘭州衛生學校學習。1954年8月畢業后分配至甘肅省中醫門診部(甘肅省中醫院前身),在這片中醫的浩瀚海洋,王自立像極了海綿,工作之時,踏實苦干,勤奮學習,虛心好學;工作之余,閱讀大量中醫典籍,使學識水平和臨床能力脫穎而出。1958年8月被調干至北京中醫學院(現北京中醫藥大學)學習。

      在北京中醫學院6年中,王自立系統學習了中醫基礎理論和經典著作,并得到全國著名中醫專家秦伯未、任應秋、董建華、王綿之、劉志明等老師的悉心指點,打下了堅實的中醫基礎,并使臨床診療水平日益提高。

      1964年9月,28歲的王自立即將畢業,站在人生的十字路口,看到很多同學都選擇了留在北京工作,他毅然決然返回貧瘠的大西北,在甘肅省中醫院從事臨床一線工作。

      在甘肅省名老中醫張漢祥、席梁丞、竇伯清等老師的悉心指導下,王自立的理論水平得到進一步提升,臨床經驗日益豐富,診療水平得到進一步提高。1975年至1978年又拜名醫席梁丞為師,系統學習席老臨床經驗和學術特點。

      作為隴原中醫的領軍人物,如今,年近九旬的王自立從不后悔自己當年的選擇,他深知,是這片土地哺育了他,他也要支援家鄉中醫事業,如同河西地區的勞動英雄們世代“治沙”一樣,堅持不懈地進行著中醫事業的全方位投入和中醫人才的“百年”工程。

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      王自立(右)跟席梁丞學習。

      有些病要用心來治

      常年累月扎實的中醫基礎理論,賦予了王自立妙手回春的濟世能力,仿佛只要做個簡單的加減法,一張配伍絕倫的藥方就會改變患者往后的人生。

      2009年9月,一位71歲的男性患者來到了王自立的診室?;颊咦允錾囿w發麻、隨即頭汗出一年,多方求治無效,各項檢查也無明顯異常。王自立檢查后隨即開具處方7劑。

      3天后患者復診,王自立身邊的學生提醒患者:“您的藥應該還沒有服完?!贝藭r,患者突然伸出右手做出夸獎的手勢,說道:“王醫生您不愧為名醫,九味藥,三元錢,治好了我一年的病。說實話,當時您開了7劑,我只取了3劑,想先試試有沒有效果。服了第1劑,病已去了五成,3劑服完再未出現舌體發麻、頭汗出的情況,您的藥太有效果了?!?/p>

      忙忙碌碌的診室里,這樣的故事還在不斷演繹,一張張處方背后,連接的是一個個家庭的健康和幸福,但躬耕臨床的王自立卻常常忘了自己。

      退休后,年事漸高的王自立仍然堅持出門診。雖然每次門診病人數被限定為30個號,但他還會為80歲以上的老年患者、病情特殊的患者、外地的患者破例加號,很多患者都是慕名而來,往往在半夜就已經開始排隊,為此,王自立總會起的早一點,再早一點。

      王自立的夫人時常對他說:“我原本指望你退休后,能多陪我鍛煉身體,幫我干點家務,哪怕幫我取個報紙也可以啊,可你退休后還比退休前更忙了?!泵慨斶@時,王自立只能抱歉地笑笑。

      一天早晨,王自立就快下門診時,突然感到一陣眩暈,此時,還有2個病人在等候,王自立堅持看完后回到家中,頭暈還不緩解。一測血壓,高壓180mmHg,低壓120mmHg,王自立的夫人趕緊把降壓藥拿來給王自立。

      隨后家人立即扶王自立前去醫院檢查,心電圖顯示:心肌缺血。醫生要求他第二天進一步檢查。第二天一早,正要出門的王自立被夫人連忙攔住,“不是說好今天住院檢查嗎?”王自立卻說,“今天約好的病人還在等我,再說現在血壓不是也正常了嗎?”夫人只好同意他看完病人再去做檢查??烧l知他又一心撲在病人的身上,為讓大家都看上病,不顧自己的身體,還又多增加了2個門診。

      王自立總是對患者非常耐心,認真解答患者的疑問,有時還要做患者的思想工作。曾經,一旁抄方的弟子也忍不住問王自立:“您的時間這么寶貴,您這樣診病多浪費時間???”可王自立告誡學生:“有些病是用藥來治的,而有些病是要用心來治的?!?/p>

      成為脾胃病科擎旗者

      中醫認為,脾胃為后天之本,脾胃對人的重要性不言而喻,經年累月的臨床實踐,王自立發現脾胃病患者總是比一般患者更多,而中醫藥對此有很大優勢。

      1987年,王自立向甘肅省中醫院提出,在大內科的基礎上創建消化科(后改名為“脾胃病科”,現已發展成為脾胃病診療中心),又在1992年創建腎病科(現已發展成為腎病診療中心)。作為帶頭人,他將一腔熱血撲在工作上,直到退休后很長時間,仍擔任脾胃病科和腎病科的技術指導。

      脾胃病科在創立之初,科室人員大多為年輕醫務人員,王自立悉心帶教,使大家共同成長進步。多年的臨床實踐下來,他治療脾胃病的經驗不斷豐富。

      他首創“運脾思想”,提出“脾以運為健,以運為補”,開創了脾胃病治療新領域,研發了“運脾顆?!?;首創“柔肝思想”,首創“脾色環唇”中醫診斷辨證理論,豐富了中醫診斷學,被列為國家科技支撐計劃,為全國中醫脾胃病學術創新發展作出了突出貢獻。

      同時,作為全國最早倡導人之一,王自立還參與中華中醫藥學會脾胃病學組的創建工作。20世紀80年代,在他組織承辦的第一屆全國中醫脾胃病學術大會(甘肅省蘭州市召開)上,確定慢性萎縮性胃炎對應中醫病名為“胃痞”,被寫入中醫內科學教材,沿用至今。

      作為王自立主要成就的重要載體——其與我國脾胃病學大家李乾構共同擔任主編的我國第一部中醫脾胃病巨著——《中醫胃腸病學》(中國醫藥科技出版社,1232千字),既反應了他具有指揮千軍萬馬展開宏偉巨戰的大將軍風度,更反映了他對于胃腸病精勤實踐及研究的廣度和深度。作為主編,他既切實地貫徹自己高超的學術思想,還能對麾下成員的學術見解給予準確評判和指導。

      如今,在王自立的指導下,脾胃病科從甘肅省中醫藥重點專(學)科發展為國家中醫藥管理局重點???,甘肅省區域脾胃病醫療中心。腎病科也發展為甘肅省中醫藥重點???。

      2021年5月22日,甘肅省脾胃病??坡撁藢W術活動(張掖站)在張掖市中醫醫院舉辦。借助??坡撁?,近年來,他們以技術推廣、科研協作、學術交流為合作紐帶,建立起業務指導與技術合作的長效機制,形成了??坡撁顺蓡T單位之間開展互助互學、促進經驗交流、發揮特色優勢的良好氛圍,并通過??坡撁藢W術活動的開展,為全省脾胃病的診治研究搭建了高規格、高質量的學術交流和資源共享的平臺。

      在張掖,??坡撁送ㄟ^對市中醫院在科室管理、醫療服務、人才培養、??茖2〗ㄔO、疑難病例會診以及開展新技術、新業務開展等方面提供了強有力支持和指導,實現了讓張掖人民在家門口就近享受到省級專家優質高效的醫療服務的目標,切實減輕了患者的就醫負擔。

      在甘肅,如今,越來越多地市級中醫院通過甘肅省脾胃病??坡撁藢W術活動,汲取著王自立治療脾胃病的寶貴經驗,如同春風吹綠生,讓更多生命煥發新活力。

      在西部向全國發聲

      如果問西部地區中醫藥最有號召力的學術雜志是什么,那非《西部中醫藥》莫屬。

      作為西部與全國溝通交流的廣闊學術平臺,王自立從創刊初起,就抱有自信,敢為人先地面向全國發出聲音,在西部地區創辦國家級雜志,展現甘肅中醫人的風范。

      1985年,王自立受甘肅省衛生廳委托,組建了甘肅省中醫藥學會內科專業委員會。委員會成立后每年都在甘肅省各地區組織舉行學術年會,為全省各市州、縣區中醫業務骨干提供了一個理論探討、經驗交流的學習平臺。

      每次年會之后,王自立都會在當地組織省級專家進行義診,盡各自所能為當地群眾解除病痛,受到廣大患者及當地政府的好評。1990年,王自立在擔任中醫內科學會主任委員期間,組織甘肅省知名專家赴慶陽革命老區南梁、華池等地,為紅軍院的老紅軍們進行義診,在當地引起了強烈的反響。

      在王自立的組織推動下,甘肅省中醫藥學會中醫內科專業委員會作為省屬二級學會,不僅定期舉辦學術交流會,還創建了??陡拭C中醫內科通訊》,給廣大的中醫藥工作者提供了一個學術交流的平臺。

      很快,《甘肅中醫內科通訊》就在業界受到了廣泛的贊譽,得到甘肅省衛生廳的表彰,也成為《甘肅中醫》(現已改名為《西部中醫藥》)雜志的前身。

      1988年,王自立受甘肅省衛生廳和甘肅省中醫藥管理局委托,創辦《甘肅中醫》雜志,并擔任主編長達15年。

      在這15年期間,兩百多期雜志,每期雜志印刷之前王自立都要親自過目。正是精益求精的工作態度,讓雜志事業發展蒸蒸日上,很快就由季刊發展為雙月刊,又發展為月刊。

      《西部中醫藥》雜志以反映西部地區中醫藥研究、開發和應用成果,傳播中醫藥信息與研究動態,繼承發揚中醫中藥傳統,促進中醫藥理論研究與學術交流為辦刊宗旨。近年來,《西部中醫藥》雜志入選中國科技核心期刊(中國科技論文統計源期刊)名錄,入選甘肅省人社廳《國家權威學術期刊參考名錄》,先后榮獲“中國中醫優秀期刊三等獎”“甘肅省優秀期刊”等榮譽稱號。編輯部也被甘肅省衛生廳授予“甘肅促進中醫藥學術交流先進集體”。

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      王自立(左二)與《西部中醫藥》雜志編輯交流。 

      育桃李濟天下蒼生

      像一株鼎立松柏,成為國醫大師的背后,是王自立扎根于中醫藥事業數十年如一日的堅持,在傳統精華當中汲取能量。

      王自立連續6次擔任全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師,他不僅對古典醫學名著精研細鉆,對現代醫學期刊亦廣泛涉獵,而他也將這樣的赤誠精神帶到了育人之中。

      幾十年來,王自立非常重視對下級醫師及進修實習醫師的傳、幫、帶,無私地將自己的臨床經驗教給了自己的學生,桃李遍布隴原大地。

      在拜入他門下之前,王自立都會告誡學生:“跟我學習是件吃苦的事情,不但要完成你們的本職工作,還要按我的要求學習、背誦經典。我每次出診,不管你是科主任還是管床醫生,都必須到,并按時完成日記、周記、月記?!?/p>

      如沐春風般,學生被大師深深影響著。他所帶教的學生,如今很多已成為中醫臨床一線的骨干力量,正在為中醫的傳承發揮著重要作用。

      王自立的首批全國老中醫藥專家學術經驗繼承人廖志峰,繼王自立之后成為第四、五、六批全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師,并榮獲第二屆“全國名中醫”稱號。

      他的學生,甘肅省中醫院腎病科原主任、甘肅省名中醫靳鋒總是視患者為親人,用特色診療贏得患者信任。他說:“作為醫生,一定要有仁心、愛心、責任心,用巧妙的交流技巧和高超的診療技術,努力為患者解除病痛,以提高他們的生活質量?!?/p>

      王自立的兒子王煜,作為甘肅省衛生廳認定的王子隆中醫世家第三代傳人、第四批全國老中醫藥專家學術經驗繼承人,2013年被國家中醫藥管理局授予“全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作優秀繼承人”稱號。先后在甘肅省中醫院脾胃病科、腎病科、內分泌科從事臨床工作?,F為甘肅省中醫院綜合門診主任醫師,王自立國醫大師傳承工作室負責人。

      在王自立的教導下,不過度用藥是學生們的行醫準則。脾胃病、腎病科最大的特點就是病人多,而且都是慢性病,病程長而且病情復雜。在王自立的影響下,學生們從不開大處方,堅持做到合理診斷、合理用藥,該用藥的就用藥,不該用藥的堅決不用,以“小處方”解決患者“大問題”,漸漸地,很多遠至新疆、青海、陜西、寧夏、內蒙古、山東等地久治不愈的患者都慕名前來就診,為醫院和科室贏得了良好的社會聲譽。

      從2013年起,作為甘肅唯一國家中醫藥管理局首批中醫藥傳承博士后合作導師,王自立先后共培養碩博士研究生11名、國家級師承教育繼承人11名,全國優秀中醫臨床人才帶教學員3名,其他師承及再傳弟子70余人,帶教進修、實習醫師累計2000余人。

      他們均已成長為中醫臨床一線或學術領域的重要骨干力量,接續奮戰在這片黃土地,造福越來越多的百姓。


      ?王自立論治脾胃病,提出“健脾先運脾,運脾必調氣”。論治肝病,提出“治肝先柔肝,柔肝必養肝”。陰陽二氣中,尤重陽氣;就六淫之邪對人體的影響,尤重濕邪為害。

      ?王自立從脾以運為健、以運為補的指導思想出發,創立了運脾系列方,如運脾湯、歸芍運脾湯、香砂運脾湯、萸連運脾湯、烏貝運脾湯、良附運脾湯等。

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      國醫大師、甘肅省中醫院主任醫師王自立論治脾胃病,提出“健脾先運脾,運脾必調氣”。論治肝病,提出“治肝先柔肝,柔肝必養肝”。陰陽二氣中,王自立尤重陽氣;就六淫之邪對人體的影響,王自立十分重視濕邪為害。

      運脾:

      健脾先運脾,運脾必調氣

      “健脾先運脾,運脾必調氣”的運脾思想,是王自立治療脾胃病的指導思想,也是其重要的學術經驗之一。運脾思想主要內容包括以下要點:
      脾運失健、升降失常乃病機關鍵脾與胃同居中焦,其主要生理功能是消化飲食水谷,運化水濕,化生氣血精微,通過脾的升清功能將氣血津液輸布全身,奉養五臟六腑,四肢百??;脾氣的升發功能還使人體內臟位置相對恒定而不致下垂;脾尚具有統攝血液的功能,脾氣健運可以統攝血液在脈中循行,而不使其溢于脈外發為血證;脾胃還是人體氣機升降的樞紐,升則上輸于心肺,降則下歸于肝腎。若脾胃運化失健,升降失常,則諸證叢生,正如李東垣所言“內傷脾胃,百病由生”。概而言之,脾主運化功能和脾胃升降功能失調,與多種疾病的發生有著密切關系,故而王自立認為脾胃病的病機關鍵是脾運失健,中焦升降失常。
      以運為健、以運為補是治療思想脾的生理功能,主要通過脾氣來實現。脾氣是臟腑之氣,也是脾運化、升清、統血功能的動力。脾氣健旺,則脾胃功能正常;脾氣虛弱,則脾胃功能減退。從治療角度“虛者補之”,當用補法,古人亦有“實則陽明,虛則太陰”之論,提出了太陰脾經發病以虛為主,故論治脾病,不離一個“補”字。而在臨床實踐中,王自立發現,脾虛不運雖為虛證,但??梢姟皩崱毕?,如脾虛不運出現的痰飲、濕阻、食積、氣滯等。因此,治療上單純考慮“補”,則會補而使之滯,犯“實實之戒”,而應該以運行脾氣、調整升降為要。脾胃運化功能正常,氣機調暢,才能化生氣血津液,以養五臟六腑、四肢百骸。
      健脾促運、調暢氣機是重要治則從脾以運為健、以運為補的指導思想出發,王自立確立了健脾促運、調暢氣機的治療原則。提出健脾先運脾、運脾必調氣,突出了理氣調氣藥在運脾法中的運用。由于脾胃為人體氣機升降樞紐,氣機的正常與否,不但影響著脾胃生理功能,也影響著人體正常生命活動。健脾促運、調暢氣機的目的,是通過調氣使脾的生理功能得以實現、氣機得以調暢,避免單用滋補而導致壅滯,使脾胃健旺、氣血生化有源。因此運脾不在于直接補益助運,而在于通過調氣而助運,這是運脾的關鍵所在。
      運脾湯為經驗用方脾病多表現為本虛標實,治療時如單用補法恐有“實實之弊”,若用去實之法,又恐損傷脾氣。因此,王自立臨證多采用運脾之法,使脾運正常,氣血生化充足,氣機調暢則諸病自愈。王自立從脾以運為健、以運為補的指導思想出發,創立了運脾湯(黨參10~30g,白術15~30g,茯苓15g,佛手15g,枳殼15~30g,石菖蒲15g,炒麥芽15g,仙鶴草30g),用以治療脾虛不運引起的各種臨床病癥。該方以黨參、白術、仙鶴草益氣健脾以助運,其中黨參補益肺脾,氣血雙補;白術既能補氣健脾又能燥濕,乃補氣健脾第一要藥;仙鶴草健脾補腎、調補氣血,且補而不膩;茯苓健脾滲濕;佛手氣清香,入脾、胃經,性溫和而不燥烈,既能燥濕化痰,又能行氣寬胸;枳殼善行中焦之氣,與佛手合用可增強運脾功效;炒麥芽既能消食化積,又能疏肝解郁;石菖蒲入心、脾經,芳香醒脾、化濕和胃、益心氣。全方巧妙配伍,共奏益氣健脾、行氣助運、調和中焦氣機升降之功。王自立還在臨床實踐中不斷總結,形成了運脾系列方,如歸芍運脾湯、香砂運脾湯、萸連運脾湯、烏貝運脾湯、良附運脾湯等。

      柔肝:

      治肝先柔肝,柔肝必養肝

      柔肝是王自立治療肝病的主要學術思想,王自立運用此思想指導治療多種肝病或因肝病影響所致他臟之病。
      順應肝生理特性是治療根本中醫認為,肝主疏泄、主藏血、主升發,喜條達而惡抑郁,體陰而用陽。肝之特性與春季生發之氣相應,古人比喻肝的這一特性像春天的樹木一樣條達舒暢,充滿生機,有生發舒展、不可壓抑的特點。肝體陰是指肝藏血,以制約肝的陽氣升騰,勿使其過亢;用陽是指正常的肝氣和肝陽是使肝臟生發和條達的一種能力,即肝正常的功能活動。肝既藏血,又賴血的濡養,肝血充足是肝生理功能發揮的物質基礎,同時也可制約肝疏泄太過。為此,王自立強調肝之病變雖多,但治療當以養肝柔肝為要。
      以柔為養是治療關鍵王自立常言:治肝之法雖多,唯柔肝之法最順肝剛烈之性,不可填塞峻補過猛,亦不可舒肝活血、鎮肝熄風過峻。用甘緩養血育陰之藥以養肝體,使其順達調暢,從而達到柔肝目的。正如《臨證指南醫案》所云:“故肝為風木之臟,因有相火內寄,體陰用陽,其性剛,主動主升,全賴腎水以涵之,血液以濡之,肺金清肅下降之令以平之,中宮敦阜之土氣以培之。則剛勁之質,得為柔和之體,遂其條達暢茂之性,何病之有?”
      養肝血、滋腎水、柔肝體是重要治則一是養血柔肝。肝藏血,又賴于血的濡養,肝血充盈,肝體柔和,陰能涵陽,肝之疏泄正常,則無病。王自立臨證常用歸芍運脾湯以養血柔肝,其中當歸、白芍養肝血,運脾湯健脾助運,使脾胃功能正常,氣血生化有源,肝有所藏,以達柔肝之目的。二是滋陰柔肝。肝腎同源,肝藏血,腎藏精,精血相生,腎陰不足可致肝陰不足,陰不制陽而致肝陽亢盛,王自立常用二至丸、杞菊地黃丸等滋水涵木。三是酸甘化陰以柔肝。甘味藥與酸味藥配伍可以達到酸甘化陰的目的,《傷寒論》中的芍藥甘草湯即為酸甘化陰、養血柔肝之劑。肝為剛臟,其性苦急,體陰而用陽。若肝血不足,肝陰虧損,木失濡潤,則為燥為風。甘緩養血育陰之品益肝體,化剛燥為柔和,使肝氣條達,血脈得養,肝病得治。

      溫陽:

      首重養藏,次重溫補

      陰陽二氣,陽主陰從,陽氣是生命的根本和動力,因此王自立臨證尤重陽氣之養護。
      陽氣重要且易損明代李中梓《內經知要》曰:“天之運行,惟日為本,天無此日,則晝夜不分,四時失序,晦冥幽暗,萬物不彰矣。在于人者,亦惟此陽氣為要。茍無陽氣,孰分清濁,孰布三焦,孰為呼吸,孰為運行,血何由生,食何由化,與天之無日等矣。欲保天年,其可得乎?”陰陽二氣中陽氣易損,臨床中常見外邪襲表,寒傷于衛;飲食不節,飲冷食涼,寒傷于中;濫用苦寒,攻伐陽氣,寒傷于內;汗下之后,陽氣復傷;起居無常,以夜為晝,陽不入陰,陰不養陽,陽氣不足。以上諸因或使陽氣受損,或致陽氣不足,而致陽虛之證常見于臨床。
      溫陽之法,亦有主次王自立認為,溫陽之法,首先應注重陽氣之養藏,其次才以溫熱之藥補養陽氣。溫陽之法,首先注意陽氣的養藏,祛寒就溫,無泄皮膚,做到夏三月“無厭于日”,冬三月“無擾乎陽”,使冬有所藏,春有所生,夏有所長,陽氣得到蓄藏長養,則諸病往往不藥而愈。其次,以溫熱之藥補養陽氣,使陽進寒退,以達“陰平陽秘”之態。王自立臨證喜用桂枝湯、桂枝加附子湯、四逆湯、真武湯、附子湯等。

      辨濕:

      內外分消,辨清病位

      對于六淫之邪對人體的影響,王自立非常重視濕邪為害。濕為陰邪,濕性黏膩重濁,其生也漸,其去也緩,病勢纏綿,難以速愈,濕與熱合,如油入面,難解難分。濕邪為患既有內濕又有外濕,內濕尚可見到濕阻三焦,濕阻于中,注之于下。濕為陰邪,纏綿難愈,在表宜以汗解,在里宜從中化,在下當利小便。
      外感挾濕宜內外分消外感挾濕,顧名思義,即為在感觸風寒或風熱表邪的同時兼挾濕濁為患,臨床極為常見,多因患者脾胃虛弱,運化失健,水濕停聚,釀生痰濁,復感外邪,內外相合為患;或因風寒濕或風濕熱邪同時侵犯機體為患。故臨證之時,不宜單用解表或過用苦寒清熱燥濕及辛燥祛濕之劑,而宜用輕清宣散之劑使表邪外解,芳香化濕和中之劑使濕從內外分消,健脾祛濕化痰之劑以杜絕痰濕內生之源,則濕去邪解而不傷正。
      濕阻為病首辨病位濕阻為病臨床比較常見。王自立認為,濕阻之為病,多因飲食失節,損傷脾胃,運化失健,濕濁內生,阻滯氣機。濕阻少陽,一身盡痛,手足沉重,寒多熱少,脈濡者,王自立以柴平湯治之;濕阻三焦,身熱、納呆、嘔惡、大便不爽或黏滯、舌苔黃膩、脈滑數者,王自立以三仁湯治之;濕阻脾胃者,宜從中焦著手,以健脾祛濕之法為主,常以平陳湯化裁而獲效;失治誤治,聚濕成痰,郁而化熱,復為外邪引動,蒙塞清竅者,宜加芳香清化之劑,常選用不換金正氣散加減而獲效。
      濕熱之邪“一源三歧”鑒于濕熱之邪對人體下焦的影響,王自立提出“一源三歧”理論,“一源”即脾胃,因飲食不節,或勞倦傷脾或思慮傷脾,導致脾失健運,釀生濕熱,而濕邪下注于下焦之“三歧”(即大腸、胞宮、膀胱),而出現三種不同的疾病——濕熱阻于膀胱為淋,阻于大腸為痢,阻之于胞宮為帶。何以阻之膀胱?因為上源不清,水道不利,濕熱為患而為淋,所以治當清上達下,方用清熱通淋湯。何以阻之大腸?因為腸道素有積滯,濕熱與積滯相兼為患,引發痢疾,治療一下積滯,二下濕熱,方用芍藥湯。何以阻之胞宮?因為帶脈不固,所以要固帶脈、祛濕熱,方用易黃湯。


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