尼瑪

尼瑪，男，藏族，1933年12月生。2022年3月7日5時17分在西寧市逝世，享年八十九歲。

青海共和人，青海省藏醫院主任醫師。1954 年 1 月起從事藏醫臨床工作，全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師，青海省名醫。

主任醫師、研究生導師，青海省藏醫院名譽院長、藏醫首席專家。從事中藏醫藥工作60余載，第二、三、四、五批全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師。

尼瑪，在藏語里是對太陽的尊稱，象征著光芒與希望。

7歲出家，他心中種下菩提，一生以渡人利眾為己任。

21歲行醫，他許下誓言，竭盡所能為病人服務。

50歲，他創辦青海省藏醫院，擎起青海地區藏醫藥發展大旗。

85歲，他仍然堅持診病、講學、采藥制藥、做科研，只為讓藏醫藥這一古老醫學更好地守護這片雪域子民。

國醫大師、青海省藏醫院名譽院長、藏醫首席專家尼瑪，無疑是最溫暖的陽光，照進這片雪域高原的藏族同胞心中。

少年學醫 菩提向心覓

在藏區，孩子出家是藏民家庭的無上榮光。1940年，7歲的尼瑪在家人的簇擁下，來到青海省海南藏族自治州共和縣千布錄寺剃度出家。

藏傳佛教寺院是藏醫藥民間傳承和發展的重要載體。在藏區大的寺院，一般都設有專門傳授醫藥學知識的“曼巴扎倉”，藏傳佛教的高僧活佛一般對藏醫藥學有著很深的造詣。

尼瑪至今還保留著舅舅甲乙活佛傳給他的醫術和醫療器械。甲乙活佛是共和縣德高望重的老藏醫，一生救人無數。成為藏醫，不僅是尼瑪的心愿，也是家人的希冀。

年幼的尼瑪在千布錄寺受戒，跟隨寺院師父學習藏語文基本知識，背誦簡單的頌詞及禱文，學習佛學經典。每天，他用散發著酥油馨香的手指搖動轉經筒，在心底種下一樹菩提。

尼瑪對藏醫藥的認知，是自雪山上的草藥、礦石開始的。10歲時，尼瑪拜著名藏醫大師羅桑朗多嘉措為師，每逢夏季尼瑪便跟著羅桑朗多嘉措爬上海拔四五千米的雪山認藥、采藥，每一味藥的辨識方法、炮制工藝和用法用量，羅桑朗多嘉措都一一講解。這一實地考察，口傳心授的傳承方式，尼瑪也一直堅持著。如今，年近85歲的他依然堅持親自帶隊爬雪山、采認藏藥材，幾十年來從未中斷。

認藥的同時，尼瑪也開始了《根本醫典》的學習，積累藏醫藥理論知識，直至21歲，尼瑪拜老藏醫諾果日卻智為師，開始臨床跟診。

上世紀50年代末，青海藏區開始民主改革，千布錄寺關閉，僧人們還俗回家，離開寺院的尼瑪去了附近礦場挖鐵礦。這期間，工友們身體不適就會求治于尼瑪，他會盡心盡力地采藥、配藥、為他們治療，積累了大量臨床經驗。離開礦場后，尼瑪回到共和縣倒淌河鄉，在甲乙大隊醫療合作社出診，深得周邊牧民信賴。牧區分散，一些牧民家住的遠，只要牧民需要，他不管白天黑夜、刮風下雨、冰天雪地，都騎著馬，帶著藥箱前去診治，那匹馬也成了他當時最好的伙伴和幫手。

“醫生應不斷自我提升以精進醫術?！边@句話是尼瑪的信念。他在甲乙大隊出診期間，一方面積累臨床經驗，另一方面積極參加青海省各州縣舉辦的藏醫培訓班，并在一次培訓班上結識了對他影響最深的恩師——次成嘉措。

次成嘉措是海東支扎寺的僧人，也是醫術高超的老藏醫。培訓班上，他還講述了自己行醫過程中的種種經歷，深深打動了尼瑪。培訓結束后，尼瑪鼓起勇氣，向次成嘉措提出了拜師請求。次成嘉措看著年輕的尼瑪，就像看到了年輕時的自己，同意收他為徒。

此后，尼瑪開始跟隨次成嘉措系統學習《四部醫典》和《晶珠本草》等藏醫藥理論。受文革影響，次成嘉措離開寺院，為了照顧老師的飲食起居，尼瑪將次成嘉措接到了甲乙大隊醫療合作社，師徒二人在當地行醫、辦培訓班，造福當地百姓。1968年，師出名門又聰慧好學的尼瑪被選派到青海省中醫院進修，在這里，他系統學習了人體學、診斷學、中醫學以及外科手術的知識，學成歸來后，尼瑪和次成嘉措一起籌建甲乙合作醫療站，“甲乙尼瑪”的稱號也是在這個時期喊出來的。

“我小的時候就聽說海南州有個甲乙尼瑪，醫德高、醫術好，身邊人都很崇拜他?！卑呵嗖诺┦乔嗪Ｊ〔蒯t院副院長，他自幼以尼瑪為榜樣，如今他已經成為尼瑪門下高徒，不僅習得醫術，更傳承了尼瑪對藏醫藥事業的滿腔熱情。

篳路藍縷 平地起高樓

在上世紀70年代，青海地區沒有一家成規模的藏醫院，更沒有培養藏醫人才的學校，青海地區的藏醫們多是以鄉村醫生的形式，分散在各個州縣為牧民們看病。而在同時期，西藏地區的拉薩“門孜康”（今西藏自治區藏醫院）已建院半個多世紀，不僅為西藏地區牧民們提供優質的藏醫藥服務，也是推動當地藏醫藥事業傳承發展的強大引擎。

尼瑪在海拔3800米的青?；ブ鄙綖椴蒯t藥專業技術人員傳授藏醫藥材識別經驗

要推動青海省藏醫藥事業發展，建立一所集臨床、科研、人才培養為一體的藏醫醫療機構成為當務之急。

1978年，應青海省政府的邀請，尼瑪離開生活了大半輩子的海南州，懷揣著振興青海藏醫藥事業的夢想，前往青海省高原醫學科學研究所藏醫科工作，開始藏醫院的籌建工作。

與他一起來到西寧的還有幾位從青海省其他州縣召集來的藏醫專家，包括安華先、牛朋措等人?！爱敃r給我們分配的是兩間10平米不到的瓦房，兩人一間屋子，搭兩個鋪子中間放張桌子就什么也放不下了?！蹦岈敾貞浾f，生活條件的艱苦還可以忍受，但開展工作的艱難程度簡直讓他們瀕臨崩潰。

盡管有藏醫科之名，但實際上只有一間藥房可供使用，藥房就是這幾位專家的辦公室，看病、取藥、劃價收費都在這間逼仄的小屋子里，藥房前方的車庫，則被臨時改為制劑室。

而藥劑科的大夫安華先，則是在病房前的果樹下尋一塊大石頭，鋪上羊皮墊子，露天辦公。解決了場地問題，一個更為棘手的問題擺在他們面前。當時分配到藥房發藥的員工并不識藏文，他從專家們手中接過寫滿藏文的處方，一臉愁容，不知從何下手。

“后來我們想了一個辦法，給每一味藥進行編號，在藥瓶子上貼上藥名和編號的標簽，我們給出的處方上也寫著編號和標簽，發藥的時候，只要按編號找藥，再對一下藥名是否一樣就可以了?！蹦岈敾貞浾f。

就這樣，在極為艱苦的條件下，4位專家開始坐診，開始了藏醫院最早的醫療服務。

“專家們背井離鄉，在這里艱苦創業，工資只有幾十元，以他們的資歷和工作繁忙程度來說，實在太低了?！毙碌膯栴}接踵而至，在艱難的條件下，無論最早的一批人馬，還是后招的專家，都萌生了離開的想法。尼瑪非常理解他們的難處，卻也不想還未見雛形的藏醫院早早夭折，他多方奔走，去青海省衛生廳為他們呼吁。最終，省衛生廳決定為這批奠基者晉升職稱、頒發證書，同時提高他們的薪資待遇，至此才關上了人才流失的閘門。

1982年，尼瑪與著名藏醫專家李多美共同整理編撰青海省首部《藏醫藥選編》

1983年，經過艱苦籌建，青海省藏醫院正式掛牌成立，尼瑪出任第一任院長，開啟了青海藏醫藥事業的新征程。

精益求精 毒藥變“神藥”

藏區自然條件艱苦，特殊地理環境和自然條件導致這里成為心血管病的高發區。在藏區，有一味治療心臟病“神藥”——七十味珍珠丸頗受歡迎。

“在我們成功制出七十味珍珠丸之前，青海安多藏區的牧民們甚至會用一頭牦?；蛞黄ヲE馬換一顆藥丸，足見其珍貴?！蹦岈敻嬖V記者，由于當時青海藏區沒有人掌握七十味珍珠丸的炮制技藝，只能從千里之外的拉薩“門孜康”采購，一次僅提供幾百粒，遠遠不能滿足青海藏區群眾的需求。

七十味珍珠丸之所以如此珍貴，是因其重要原料“佐太”的炮制太過復雜且十分危險?！白籼庇址Q“水銀洗煉法”，是指將水銀經過洗、滌、去垢、去銹、除汞毒等炮制工藝，加入金灰、銀灰、銅灰等16種灰劑與硫黃合煉而成的黑色粉末，此項技能是藏藥炮制中最尖端和最核心的技術，囊括了藏藥傳統加工技術的全部精華。

而在上世紀60年代，“佐太”的制作技藝已經失傳多年，七十味珍珠丸、仁青常覺等珍寶類藏藥幾乎絕跡。直到1972年，西藏的措如·才朗大師成功還原出“佐太”的制作技藝，這才使得西藏藏區生產出了珍貴的七十味珍珠丸。

為了讓青海藏區的牧民們都能用上這味藥，尼瑪暗下決心，一定要將“佐太”的炮制技術帶回青海。

為此，他兩次奔赴西藏，請求措如·才朗前往青海傳授“佐太”炮制技藝，并對大師立下誓言，今后凡是以利眾為目的的單位和個人向他求教“佐太”炮制技藝，有生之年他必定親臨指導和傳承。他的誠心打動了措如·才朗，1978年，措如·才朗在青海黃南州舉辦了第一屆“佐太”炮制傳承班，將技藝傳授給尼瑪等青海省藏醫專家。

7.jpg尼瑪在家中為學徒授課

尼瑪也踐行著他對措如·才朗大師的誓言，耄耋之年依然奔走于青海省各州縣，先后舉辦了38屆“佐太”炮制傳承培訓班，每一屆都手把手進行傳承和培訓。30年來，他的足跡已踏遍青海海南、海北、海西等州縣。

有了這項技藝，青海地區終于能夠生產七十味珍珠丸等珍寶藥品，但尼瑪并沒有止步于此，而是在實踐中不斷探索和改進傳統炮制工藝。

尼瑪藏藥炮制傳承人多杰才讓告訴記者，在傳統的“佐太”炮制工藝中，祛銹、去毒等16項工藝需將水銀倒入特制的石槽內，再分別將輔料進行反復碾磨、清洗，炮制時間長達60多天。而且以上的工藝都需要人在敞開式的石槽內反復碾磨水銀和輔料，水銀極易揮發，炮制人員中毒的事件時有發生。與此同時，在蒸煮的流程中需要24小時不間斷地用牛糞煨文火，經常出現火力過猛溢鍋或過弱不沸騰的狀況，影響炮制質量。為解決傳統手工工藝中存在的炮制周期長、操作人員易中毒、火候難以控制等問題，尼瑪嘗試探索機械制藥。

尼瑪親自前往上海中藥機械廠，依據水銀和輔料碾磨的原理，根據自己的構思和經驗，特殊定制炮制專用機械球磨機，并根據手工碾磨的速度確定轉速，實現將水銀和輔料在密閉的缸體內進行碾磨，達到了減少操作人員與水銀接觸的時間來降低中毒風險的目的，并且機器碾磨的質量優于手工碾磨效果，大大縮短了碾磨時間。

此外為了解決人工炮制蒸煮流程中火候不均的問題，他決定使用電火爐并對其進行改進，在蒸煮石鍋鍋蓋上添加溫度表，使得蒸煮工藝做到火候可控、溫度可控。

機械炮制的改造使得傳統的手工炮制流程時間從原來的60多天縮短到40天。此后，尼瑪提倡“輔料決定炮制質量”，編纂完成青海省藏醫院院內標準《藏藥“佐太”炮制工藝與輔料質量標準》，對制作“佐太”的64種輔料的鑒別與炮制進行規范，使得“佐太”得以標準化生產，曾經一粒難求的七十味珍珠丸也實現了量產，造福更多高原百姓。

此外，由他主持的七十味珍珠丸“賽太”炮制技藝和藏藥“阿如拉”炮制技藝也被列入國家級非物質文化遺產項目名錄。

擅用奇方 妙手起沉疴
藏醫學認為人體是一個整體，構成人體的各組織器官之間在生理和病理上相互影響，辨識清楚各種病癥與臟腑和五官之間的關系，對提高臨床療效具有十分重要的意義。尼瑪在臨床上重視臟腑與五官的辨證，注意診察眼、耳、鼻、舌及身體的觸覺等五官的顏色、潤澤及其視覺、聽覺、嗅覺、味覺、觸覺等五識的靈敏程度。

三因學說是藏醫理論體系中最為核心的概念，所謂三因，是指維持生命運行的隆、赤巴、培根三大因素。尼瑪極力倡導三因學說，他認為“三因”紊亂會導致各種疾病，調理“三因”平衡是保障人體正常功能的首要條件。

尼瑪擅用奇方。尼瑪的弟子、青海省藏醫院副主任醫師斗周才讓告訴記者，2005年，一位被診斷為食道癌早期的患者前來尼瑪處就診，經仔細問診、脈診和尿診后，尼瑪竟為他開了一劑大寒之藥——寒水石。

患者將信將疑，回去按醫囑服用，7天后就開始吐血塊和膿皰，患者大驚，急忙再次求醫，尼瑪又為他開了3個月的藏藥。此后，患者癥狀逐漸改善，經常來找尼瑪復診。如今，這位患者已有80多歲高齡，對尼瑪的醫術，他由衷佩服。

在尼瑪的診臺上，擺著一臺醫用觀片燈，這似乎與他傳統老藏醫的身份不符。事實上，尼瑪非但不排斥現代醫學，還非常重視西醫的診療手段。在尼瑪的醫療理念中，醫學是不分民族、不論國界的，相互取長補短，為患者提供更好的醫療服務才是最重要的。

“傳統的東西要保留，但也要接納新東西?，F代醫學的設備能夠在疾病的診斷上提供更精確的影像、數據等，藏醫不用也是不對的?！蹦岈斦f。

這種融合思想，不僅體現在臨床上，也體現在尼瑪的學術研究工作中。為了更好地推廣藏醫藥，尼瑪主張運用科學研究方法，先后參與“藏醫藥浴對風濕性關節炎的免疫調整作用研究”“藏醫治療乙型肝炎臨床療效觀察”等科研項目，用現代科學語言解讀古老的藏醫藥密碼。此外，尼瑪還參與編撰《中國醫學百科全書·藏醫學》《青海藏醫學院本科教材》等書籍，這些書籍對于藏醫藥的臨床研究和應用具有很高價值。

一生修持 仁德惠民眾

藏醫極為重視醫德修養。對于藏醫而言，行醫不只是一份職業，更是一生的修持。

尼瑪雖在年輕時就離開了寺院，但他至今仍嚴守僧人戒律，常修從醫之德，常懷律己之心，把藏醫藥事業視為利益眾生的個人修持，是一個虔誠的修行人。正如《現觀莊嚴論》所說，“發心為利他，求正等菩提”，尼瑪六十余年如一日，奔波在診室和病房之間，急患者之所急，想患者之所想。

“剛開始醫院病房不夠，阿克（對尼瑪的敬稱）就讓病人住到家里來，我們家就成了醫院的病房，經常住著十幾個病人。我們家房子不大，病人們橫七豎八地打地鋪，連衛生間都住著人?！比试龆嘟苁悄岈數闹蹲?，藏醫院成立后，尼瑪一直和仁增多杰生活在一起?；貞浧甬斈甑臅r光，仁增多杰總是格外感慨，“阿克收留這些病人，從不收伙食費和住宿費，甚至還會資助他們路費和藥費，我愛人當時的主要工作就是為這些病人們燒飯，從不抱怨?！闭f到這里，仁增多杰笑了起來。

據不完全統計，自建院以來，尼瑪先后為貧困患者減免、捐助的醫藥費達10萬元之多。

上世紀70年代，一天深夜，一個年輕人慌張地敲開了甲乙大隊醫療合作社的門，告訴尼瑪家中老人重病，急需診療。尼瑪二話不說便同他騎馬前去。這天雪下得特別大，尼瑪不慎從馬上跌落，腰上一陣劇痛，但是他還是堅持著爬上馬背，到牧民家為老人診治。

臨走時，老人說：“尼果（對尼瑪的愛稱），你是個善良的人，一定會有好報的?！边@句話，尼瑪從來沒有忘記。

那次摔傷，造成尼瑪骶骨骨折，再加上腰椎增生等疾病，尼瑪在此后的幾十年都飽受腰疼折磨。

“阿克去外面講課，從來不收一分錢?！比试龆嘟苷f，在尼瑪心中，傳承醫術是利眾之事，也是他的分內之事，不管去多遠的地方講多久的課，他都不會收取一分錢，他只想讓藏醫藥能夠惠及更多患者。

尼瑪的仁心，還體現在他對藥品質量近乎極限的追求上。在尼瑪看來，藥品質量關乎療效，關乎患者性命，容不得半點馬虎。

多年來，他堅持每年都帶領醫院制劑人員上山采藥，先后走遍了平均海拔4000米以上的巴彥喀拉山、昆侖山、阿尼瑪卿雪山、祁連山等十幾座大山，走訪了青海塔爾寺、甘肅拉卜楞寺等十幾所寺院，采集了數以萬計的藏藥藥材。每次進行制劑生產時，只要尼瑪有時間，他一定會親自趕到制劑車間，監督配藥、投料的全過程。他還要求在制劑生產時，相關科室的臨床醫生必須親自到場，把關藥材質量并投藥，而后才能簽字離開。

尼瑪的醫德醫風感染了幾代青海藏醫藥人。時至今日，青海省藏醫院的職工們都遵循恪守尼瑪以德為本的行醫標準，不斂財、不謀權、不自負，待病人如親人，不分貴賤，一視同仁。而在青海省藏醫院乃至藏醫藥界，“阿克尼瑪精神”已經成為醫師們的榜樣和力量。